Pot testele de sânge pentru cancer să se ridice la înălțimea promisiunii de a salva vieți?

Jacob Marquez, coordonator de cercetare clinică la Institutul Knight Cancer al Universității de Sănătate și Știință din Oregon, din Portland, Oregon, extrage sânge de la participantul la studiul clinic David Parker pe 14 martie. Parker este una dintre sutele de persoane care participă la un studiu pentru o nouă biopsie lichidă tehnologie care ar putea detecta semne precoce de cancer în sângele unei persoane. (Gillian Flaccus, Associated Press)

Timp de citire estimat: 5-6 minute

CANBY, Oregon — Joyce Ares tocmai împlinise 74 de ani și se simțea bine când a acceptat să dea o probă de sânge pentru cercetare. Așa că a fost surprinsă când testul de screening a ieșit pozitiv pentru semne de cancer.

După un test de sânge repetat, o scanare PET și o biopsie cu ac, ea a fost diagnosticată cu limfom Hodgkin.

„Am plâns”, a spus brokerul imobiliar pensionar. „Doar câteva lacrimi și m-am gândit: „OK, acum ce facem?”

Locuitorul din Canby, Oregon, s-a oferit voluntar să facă un test de sânge care este considerat ca o nouă frontieră în depistarea cancerului pentru persoanele sănătoase. Acesta caută cancer prin verificarea fragmentelor de ADN vărsate de celulele tumorale.

Astfel de teste de sânge, numite biopsii lichide, sunt deja folosite la pacienții cu cancer pentru a-și adapta tratamentul și pentru a verifica dacă tumorile revin.

Acum, o companie își promovează testul de sânge pentru persoanele fără semne de cancer ca o modalitate de a detecta tumorile la nivelul pancreasului, ovarelor și altor locuri care nu au nicio metodă de screening recomandată.

Este o întrebare deschisă dacă astfel de teste de sânge pentru cancer – dacă sunt adăugate la îngrijirea de rutină – ar putea îmbunătăți sănătatea americanilor sau ar putea ajuta la îndeplinirea obiectivului Casei Albe de a reduce rata decesului prin cancer la jumătate în următorii 25 de ani.

Odată cu progresele în secvențierea ADN-ului și știința datelor care fac posibile testele de sânge, Grail din California și alte companii se întrec pentru a le comercializa.

Iar cercetătorii guvernului SUA plănuiesc un experiment de amploare – care poate dura șapte ani și cu 200.000 de participanți – pentru a vedea dacă testele de sânge se pot ridica la înălțimea promisiunii de a detecta mai multe tipuri de cancer mai devreme și de a salva vieți.

Joyce Ares stă pentru un portret în sala de mese a casei ei pe 18 martie, în Canby, Ore. Când a împlinit 74 de ani, Ares se simțea bine când a acceptat să dea o probă de sânge pentru cercetare.  Așa că a fost surprinsă când testul de screening a ieșit pozitiv pentru semne de cancer.  După un test de sânge repetat, o scanare PET și o biopsie cu ac, ea a fost diagnosticată cu limfom Hodgkin.
Joyce Ares stă pentru un portret în sala de mese a casei ei pe 18 martie, în Canby, Ore. Când a împlinit 74 de ani, Ares se simțea bine când a acceptat să dea o probă de sânge pentru cercetare. Așa că a fost surprinsă când testul de screening a ieșit pozitiv pentru semne de cancer. După un test de sânge repetat, o scanare PET și o biopsie cu ac, ea a fost diagnosticată cu limfom Hodgkin. (Foto: Nathan Howard, Associated Press)

„Sună minunat, dar nu avem suficiente informații”, a spus dr. Lori Minasian de la Institutul Național al Cancerului, care este implicată în planificarea cercetării. „Nu avem date definitive care să arate că vor reduce riscul de a muri din cauza cancerului”.

Graal este cu mult înaintea altor companii, cu 2.000 de medici dispuși să prescrie testul de 949 USD. Majoritatea planurilor de asigurare nu acoperă costul. Testele sunt comercializate fără aprobarea grupurilor medicale sau o recomandare din partea autorităților sanitare din SUA. Pentru acest tip de test nu este necesară o revizuire de către Food and Drug Administration.

„Pentru un medicament, FDA cere să existe o probabilitate substanțială mare ca beneficiile nu numai să fie dovedite, dar să depășească daunele. Acesta nu este cazul dispozitivelor precum testele de sânge”, a spus dr. Barry Kramer de la Fundația Lisa Schwartz. pentru Adevărul în Medicină.

Grail intenționează să solicite aprobarea FDA, dar își comercializează testul pe măsură ce transmite date agenției.

Istoria screening-ului cancerului a învățat prudență. În 2004, Japonia a oprit depistarea în masă a sugarilor pentru cancerul infantil, după ce studiile au descoperit că acesta nu a salvat vieți. Anul trecut, un studiu de 16 ani pe 200.000 de femei din Regatul Unit a constatat că screening-ul regulat pentru cancerul ovarian nu a făcut nicio diferență în ceea ce privește decesele.

Cazuri ca acestea au descoperit câteva surprize: screening-ul identifică unele tipuri de cancer care nu trebuie vindecate. Pe de altă parte, multe tipuri de cancer periculoase cresc atât de repede încât scăpa de screening și se dovedesc oricum mortale.

Și screening-ul poate face mai mult rău decât bine: anxietate de la fals pozitive, costuri inutile și efecte secundare grave ale îngrijirii cancerului. Testele antigenului specific de prostată pentru bărbați pot duce la complicații ale tratamentului, cum ar fi incontinența sau impotența, chiar și atunci când unele cancere de prostată cu creștere lentă nu ar fi cauzat niciodată probleme.

Fiolele cu sânge de la un participant la un studiu clinic privind eficacitatea unei noi tehnologii de biopsie lichidă sunt ambalate pentru expediere la Universitatea de Sănătate și Știință Oregon din Portland, Oregon, pe 14 martie. Studiul clinic va urmări sute de participanți timp de trei ani. pentru a vedea dacă în sângele lor erau prezente semnale ale oricăror tipuri de cancer pe care participanții le dezvoltă ulterior.
Fiolele cu sânge de la un participant la un studiu clinic privind eficacitatea unei noi tehnologii de biopsie lichidă sunt ambalate pentru expediere la Universitatea de Sănătate și Știință Oregon din Portland, Oregon, pe 14 martie. Studiul clinic va urmări sute de participanți timp de trei ani. pentru a vedea dacă în sângele lor erau prezente semnale ale oricăror tipuri de cancer pe care participanții le dezvoltă ulterior. (Foto: Gillian Flaccus)

Dovezile sunt cele mai puternice pentru testele de screening pentru cancerele de sân, col uterin și colon. Pentru unii fumători, se recomandă screening-ul cancerului pulmonar.

Testele recomandate — mamografie, teste PAP, colonoscopie — caută câte un cancer la un moment dat. Noile teste de sânge caută multe tipuri de cancer simultan. Acesta este un avantaj, potrivit directorului executiv al Graalului, Dr. Joshua Ofman.

„Depistam patru sau cinci tipuri de cancer în această țară, dar (multe) decese prin cancer provin de la cancere pe care nu le căutăm deloc”, a spus Ofman.

Dr. Tomasz Beer de la Oregon Health & Science University din Portland a condus studiul sponsorizat de companie la care s-a alăturat Joyce Ares în 2020. După o iarnă mizerabilă de chimioterapie și radiații, medicii i-au spus că tratamentul a fost un succes.

Cazul ei nu este un outlier, „dar este genul de rezultat ideal sperat și nu toată lumea va avea asta”, a spus Beer.

Deși au fost detectate alte tipuri de cancer în rândul participanților la studiu, unele au avut experiențe mai puțin clare. Pentru unii, testele de sânge au condus la scanări care nu au localizat niciodată cancerul, ceea ce ar putea însemna că rezultatul a fost un fals pozitiv sau ar putea însemna că există un cancer misterios care va apărea mai târziu. Pentru alții, testele de sânge au detectat cancer care s-a dovedit a fi avansat și agresiv, a spus Beer. Un participant mai în vârstă cu un caz rău a refuzat tratamentul.

Grail continuă să-și actualizeze testul pe măsură ce învață din aceste studii și sponsorizează un studiu cu Serviciul Național de Sănătate al Marii Britanii pe 140.000 de oameni pentru a vedea dacă testul de sânge poate reduce numărul de cancere detectate în stadii avansate.

Deși Ares se simte norocoasă, este imposibil de știut dacă testul ei a adăugat ani sănătoși în viața ei sau nu a făcut nicio diferență reală, a spus Kramer, fost director al Diviziei de Prevenire a Cancerului a Institutului Național al Cancerului.

„Sper din tot sufletul că Joyce a beneficiat de pe urma acestui test”, a spus Kramer când a povestit despre experiența ei. „Dar, din păcate, nu putem ști, la nivel individual de Joyce, dacă acesta este cazul”.

Tratamentele pentru cancer pot avea efecte secundare pe termen lung, a spus el, „și nu știm cât de repede ar fi crescut tumora”. Tratamentul pentru limfomul Hodgkin este atât de eficient încât amânarea terapiei până când ea a simțit simptomele ar fi putut obține același rezultat fericit.

Deocamdată, experții în sănătate subliniază că testul de sânge Graal nu este un diagnostic de cancer; un rezultat pozitiv declanșează scanări și biopsii suplimentare.

„Aceasta este o cale în testarea diagnostică care nu a fost niciodată încercată înainte”, a spus Kramer. “Destinația noastră finală este un test care are un beneficiu net clar. Dacă nu o facem cu atenție, vom pleca mult de pe cale.”

Mai multe povești care v-ar putea interesa

.

Add Comment