Risc de infecție cu BA.5 în rândul persoanelor expuse la variante anterioare de SARS-CoV-2

Către editor:

În ultimele luni, omicron (B.1.1.529) a devenit varianta dominantă a sindromului respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), prezentând un anumit grad de evaziune imunitară.1 Subvariantele inițiale de omicron, BA.1 și BA.2, sunt înlocuite progresiv de BA.5 în multe țări, posibil din cauza transmisibilității mai mari și evadării parțiale a imunității induse de BA.1 și BA.2.2,3 Protecția oferită de BA.1 împotriva infecției cu subvarianta BA.5 este critică deoarece vaccinurile adaptate în cadrul studiilor clinice se bazează pe BA.1.

Portugalia a fost una dintre primele țări afectate de o predominanță BA.5. Am folosit registrul național al bolii coronavirus 2019 (Covid-19) (SINAVE) pentru a calcula riscul de infecție cu BA.5 în rândul persoanelor cu infecție documentată cu variante anterioare, inclusiv BA.1 și BA.2. Registrul include toate cazurile raportate în țară, indiferent de prezentarea clinică.

Efectul protector al infecției anterioare cu SARS-CoV-2 asupra infecției cu subvarianta Omicron BA.5.

Așa cum se arată în panoul A, am identificat perioadele (în culori diferite) când o variantă a fost reprezentată în mai mult de 90% din probele izolate (date din sindromul respirator acut sever coronavirus coronavirus 2) [SARS-CoV-2] supravegherea diversității genetice4). Perioadele cu gri reprezintă perioade în care mai multe variante erau în circulație. Având în vedere tranziția relativ lentă între dominanța subvarianta omicron BA.1 și dominanța subvarianta omicron BA.2, am combinat BA.1 și BA.2 în analiză. Nu am inclus pe nimeni infectat în cele 90 de zile înainte de dominarea subvarianta omicron BA.5. Panoul B arată eficacitatea protecției împotriva infecției în perioada de dominanță BA.5 (de la 1 iunie 2022) în rândul persoanelor cu o infecție în perioadele de dominanță a diferitelor variante, așa cum este reprezentat în Panoul A, în comparație cu persoanele fără nicio infecție documentată până la 1 iunie. Persoanele cu două infecții înainte de 1 iunie nu au fost incluse în studiu. barele reprezintă intervale de încredere de 95%.

Supravegherea genetică națională SARS-CoV-2 a identificat perioade în care diferitele variante reprezentau mai mult de 90% din izolate.4 Am identificat toate persoanele care au avut o primă infecție în perioadele de dominanță ale fiecărei variante, pentru a-și calcula riscul de infecție în perioada de dominanță BA.5 (Figura 1A). Am combinat BA.1 și BA.2 din cauza tranziției lente între cele două subvariante din populație. În cele din urmă, am calculat riscul de infecție cu BA.5 pentru populația care nu a avut nicio infecție documentată înainte de dominanța cu BA.5 (1 iunie 2022).

Am descoperit că infecția anterioară cu SARS-CoV-2 a avut un efect protector împotriva infecției cu BA.5 (Figura 1B și Tabelul S1 din Anexa suplimentară, disponibil cu textul integral al acestei scrisori la NEJM.org), iar această protecție a fost maximă pentru infecția anterioară cu BA.1 sau BA.2. Aceste date ar trebui luate în considerare în contextul infecțiilor incipiente la o populație foarte vaccinată, având în vedere că în Portugalia mai mult de 98% din populația studiată a finalizat seria de vaccinare primară înainte de 2022.

Designul studiului nu poate elimina toți factorii de confuzie (a se vedea secțiunea Discuții din Anexa suplimentară). În plus, o limitare este efectul presupus al scăderii imunității într-o populație cu imunitate hibridă (infecție anterioară și vaccinare). Am constatat că infecția cu BA.1 sau BA.2 la persoanele vaccinate a oferit o protecție mai mare împotriva BA.5 decât infecția cu variante pre-omicron, în conformitate cu un raport recent cu un design test negativ.5 Cu toate acestea, infecțiile cu BA.1 sau BA.2 au apărut mai aproape de perioada de dominanță BA.5 decât infecțiile cu variante anterioare. Există percepția că protecția oferită de infecția anterioară cu BA.1 sau BA.2 este foarte scăzută, având în vedere numărul mare de infecții cu BA.5 în rândul persoanelor cu infecție anterioară cu BA.1 sau BA.2. Datele noastre indică faptul că această percepție este probabil o consecință a numărului mai mare de persoane cu infecție BA.1 sau BA.2 decât cu infecția cu alte subvariante și nu este susținută de date.

În general, am constatat că infecțiile revoluționare cu subvarianta BA.5 au fost mai puțin probabile în rândul persoanelor cu antecedente de infecție cu SARS-CoV-2 într-o populație foarte vaccinată, în special pentru infecția anterioară cu BA.1 sau BA.2, decât în ​​rândul persoanelor neinfectate. .

João Malato, M.Sc.
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, Lisabona, Portugalia

Ruy M. Ribeiro, D.Phil.
Laboratorul Național Los Alamos, Los Alamos, NM

Pedro P. Leite, MD
Pedro Casaca, MD
Eugenia Fernandes, Ph.D.
Direção Geral da Saúde, Lisabona, Portugalia

Carlos Antunes, Ph.D.
Universidade de Lisboa, Lisabona, Portugalia

Válter R. Fonseca, MD, Ph.D.
Direção Geral da Saúde, Lisabona, Portugalia

Manuel C. Gomes, Ph.D.
Universidade de Lisboa, Lisabona, Portugalia

Luis Graca, MD, D.Phil.
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, Lisabona, Portugalia
[email protected]

Sprijinit de Uniunea Europeană Orizont 2020 programul de cercetare și inovare (numărul proiectului ERA, 952377–iSTARS) și de către Fundação para a Ciência ea Tecnologia prin 081_596653860 și PTDC/MAT-APL/31602/2017 și prin Institute Naționale de Sănătate grant R01-AI116868.

Formularele de dezvăluire furnizate de autori sunt disponibile împreună cu textul integral al acestei scrisori la NEJM.org.

Această scrisoare a fost publicată pe 31 august 2022, pe NEJM.org.

Dr. Gomes și Graca au contribuit în egală măsură la această scrisoare.

  1. 1. Qu P, Faraone J, Evans JP, şi colab. Neutralizarea subvariantelor omicronului SARS-CoV-2 BA.4/5 și BA.2.12.1. N Engl J Med 2022;386:25262528.

  2. 2. Yu J, Collier AY, Rowe M, şi colab. Neutralizarea variantelor SARS-CoV-2 omicron BA.1 și BA.2. N Engl J Med 2022;386:15791580.

  3. 3. Cao Y, Yisimayi A, Jian F, şi colab. BA.2.12.1, BA.4 și BA.5 scapă de anticorpi provocați de infecția cu omicron. Natură 2022;608:593602.

  4. 4. Instituto Nacional de Saude Doutor Ricardo Jorge. Diversitatea genetică a noului coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) în Portugalia. (In portugheza) 2022 (https://insaflu.insa.pt/covid19).

  5. 5. Altarawneh HN, Chemaitelly H, Ayoub HH, şi colab. Protecția infecției naturale SARS-CoV-2 împotriva reinfectării cu subvariantele omicron BA.4 sau BA.5. iulie 12, 2022 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.11.22277448v1). pretipărire.

Add Comment